Cirurgia bariátrica e desafios. Confira análise da especialista Christiane D'Oliveira

Rafaela Maximiano

O desafio do reganho de peso após a cirurgia bariátrica é o tema da Entrevista da Semana. Recentemente, um estudo da Universidade de São Paulo (USP) trouxe à tona dados preocupantes, indicando que cerca de 92% dos pacientes bariátricos readquirem uma parte significativa do peso perdido, dois anos após o procedimento. 

Segundo dados do Sistema Único de Saúde (SUS) e planos de saúde, no ano passado foram realizadas 74.738 cirurgias do tipo no país, dados que a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) confirma. Considerando o percentual apontado pelo estudo da USP, o número de pacientes que não conseguirão manter o peso conquistado pode chegar a mais de 69 mil. 

Uma estatística alarmante, que levanta questões cruciais sobre os desafios e as soluções para essa realidade. 

Sobre o assunto o FocoCidade traz uma conversa especial com a médica Christiane D'Oliveira, uma profissional com duas décadas de experiência, mestre em anestesiologia há 13 anos e pós-graduada em Sexualidade e Nutrologia. Ela tem se dedicado a auxiliar homens e mulheres a recuperarem a autoestima por meio de um emagrecimento saudável e sustentável. 

A entrevista aborda o papel do suporte psicológico, o impacto dos distúrbios psiquiátricos, estratégias para lidar com a compulsão alimentar, e a importância do acompanhamento contínuo. Além disso, ela pontua como importantes a avaliação psicológica pré-cirúrgica, o apoio familiar e a mudança de estilo de vida, como fundamentais para alcançar resultados duradouros. 

Confira entrevista na íntegra e boa leitura! 

Dados indicam que cerca de 92% dos pacientes bariátricos voltam a ganhar peso após dois anos da cirurgia. Como você interpreta esses resultados à luz da sua experiência em emagrecimento? 

Na minha experiência, observamos, de fato, um reganho de peso em muitos pacientes após a cirurgia. No entanto, é importante ressaltar que alguns deles inicialmente perderam mais peso do que o ideal para sua saúde. Além disso, há casos em que os pacientes voltam a ganhar peso devido a hábitos alimentares inadequados. 

Estudo da USP menciona que o reganho de peso muitas vezes coincide com a interrupção das consultas com psicólogos. Qual é a importância do suporte psicológico contínuo no sucesso a longo prazo após a cirurgia bariátrica? 

A pesquisa destaca a relevância do acompanhamento psicológico contínuo no sucesso a longo prazo após a cirurgia bariátrica. Um estudo de 2021 demonstrou que pacientes com problemas psicológicos ou psiquiátricos têm seis vezes mais chances de reganhar peso ou de ter uma perda de peso insuficiente após a cirurgia. Portanto, o suporte profissional é fundamental para garantir o êxito do tratamento. 

Com base nos resultados da pesquisa da USP, a compulsão alimentar é apontada como um dos principais fatores associados ao reganho de peso. Como os pacientes podem lidar com a compulsão alimentar após a cirurgia? 

Lidar com a compulsão alimentar após a cirurgia bariátrica pode ser desafiador, mas estratégias como a terapia comportamental têm se mostrado eficazes. Além disso, o uso de medicamentos, como a Lisdexanfetamina (Venvanse), pode ser útil no controle da compulsão e na prevenção do reganho de peso. 

O estudo também ressalta que aproximadamente 60% das pessoas com obesidade sofrem de distúrbios psiquiátricos, como a depressão. Como esses distúrbios podem afetar o processo de emagrecimento pós-cirúrgico? 

É verdade que distúrbios psiquiátricos, incluindo a depressão, podem afetar significativamente o processo de emagrecimento pós-cirúrgico. Além disso, muitos medicamentos usados para tratar a depressão podem causar ganho de peso a longo prazo. Portanto, é importante abordar esses distúrbios antes, durante e após a cirurgia para otimizar os resultados. 

Especialistas apontam que muitos pacientes abandonam o acompanhamento após cerca de dois anos da cirurgia, coincidindo com o início do ciclo de reganho de peso. Como você incentiva os pacientes a manterem o acompanhamento a longo prazo?

Eu costumo apresentar dados que demonstram a importância do acompanhamento contínuo, mesmo que seja virtual. Exploro como o acompanhamento psicológico tem o potencial de interromper ou até reverter o reganho de peso, caso já tenha ocorrido. É crucial enfatizar que o acompanhamento não deve ser negligenciado para manter os resultados a longo prazo. 

Dentre os requisitos para a cirurgia bariátrica, um deles é o índice de massa corporal (IMC) elevado. Como o IMC influencia os resultados pós-operatórios e a prevenção do reganho de peso? 

Estudos científicos têm demonstrado que quanto maior o IMC antes da cirurgia, maior é a probabilidade de reganho de peso e pior a trajetória de perda de peso a longo prazo. Portanto, é recomendável que os pacientes busquem reduzir o IMC antes da cirurgia, como parte do processo para melhorar os resultados e prevenir o reganho de peso. 

Já sabemos da importância da avaliação psicológica, inclusive pré-cirúrgica, para identificar transtornos como depressão e ansiedade. Como essa avaliação pode impactar os resultados a longo prazo da cirurgia? 

Conforme destacado em um artigo publicado na Obesity Surgery, pacientes que apresentam depressão e ansiedade antes da cirurgia têm menos probabilidade de reganhar peso, em comparação com aqueles que desenvolvem esses distúrbios no pós-operatório. Isso ressalta a influência desses distúrbios no comportamento alimentar após a cirurgia bariátrica. Portanto, a avaliação psicológica pré-cirúrgica desempenha um papel crucial na promoção de resultados positivos a longo prazo. 

O apoio familiar e de amigos é fundamental para o sucesso pós-cirúrgico. Como uma rede de suporte pode ajudar os pacientes a manterem hábitos saudáveis e evitar o reganho de peso?

A família e amigos desempenham um papel fundamental no sucesso a longo prazo após a cirurgia bariátrica. Ter uma rede de suporte que adote um estilo de vida saudável pode incentivar os pacientes a manterem hábitos como a prática regular de exercícios físicos, alimentação saudável e moderação no consumo de álcool. A mudança no ambiente social do paciente é essencial para promover uma vida saudável.  

O acompanhamento pós-operatório é recomendado por até 18 meses, mas profissionais mencionam que os pacientes precisam desses cuidados para sempre. Como garantir a manutenção dos hábitos saudáveis a longo prazo?

Para garantir a manutenção dos hábitos saudáveis a longo prazo, é essencial envolver toda a família no processo de mudança de estilo de vida. Isso cria um ambiente propício para a sustentabilidade das mudanças e ajuda os pacientes a manterem-se no caminho certo para o sucesso. 

Quem deve fazer essa operação, o que a senhora aconselha para os pacientes que buscam mudanças duradouras? 

A cirurgia bariátrica é uma opção válida para aqueles que buscam mudanças duradouras em seu peso e saúde. No entanto, é crucial entender que a cirurgia é apenas uma parte do processo. O sucesso a longo prazo depende principalmente da mudança no estilo de vida, que inclui a prática regular e intensa de exercícios físicos, bem como a adoção de uma alimentação saudável. A cirurgia é uma ferramenta valiosa, mas a determinação do paciente em manter essas mudanças é fundamental para alcançar resultados duradouros.